Surat Izin Praktek Bidan
Surat Izin Praktek Bidan
Permohonan Surat Izin Praktek Bidan dengan melampirkan persyaratan sebagai bahan pertimbangan bersama, yaitu:
1. Surat permohonan ybs ditujukan Kepada Bupati Kebumen Cq.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kebumen
2. Foto Copy STR Bidan yang masih berlaku.
3. Foto Copy Ijasah;
4. Surat Keterangan Sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki SIP;
5. Surat Keterangan Mempunyai Tempat Praktik;
6. Surat Keterangan dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Bidan Akan berpraktik;
7. Pas Foto terbaru dan berwarna ukuran 4x6 Cm, sebanyak 2 (Dua) lembar;
8. Surat Keterangan / Ijin dari atasan langsung.
9. Pernyatan mandiri bagi yang tidak terikat dengan institusi kesehatan bermaterai Rp.6.000,-
10. Foto Copy KTP yang masih Berlaku.
11. Surat Pernyataan tunduk aturan bermaterai Rp.6.000,-
12. Rekomendasi Organisasi Profesi Cab. Kebumen.
Demikian atas perhatian dan izinnya disampaikan terima kasih.
File Terkait:
-- Surat Permohonan Izin Praktik Bidan-- Surat Pernyataan Mandiri Bermaterai
-- Surat Pernyataan Tunduk Aturan Bermaterai
-- Surat Persetujuan Atasan Langsung